1、不属于甲亢临床表现的是

　　A.便秘　　B.腹泻

　　C.甲状腺结节性肿大　　D.心悸

　　E.怕热

　　2、男性，19岁，因神志不清1小时来急诊。既往有1型糖尿病史5年，胰岛素长期治疗。近2天因腹泻停药。查体：血压100/70mmHg，呼吸深大，呼气有烂苹果味，皮肤干燥，双肺（-），心率110次/分，心率齐。患者神志不清的原因可能是

　　A.高血糖高渗性昏迷　　B.糖尿病酮症酸中毒

　　C.糖尿病乳酸性酸中毒　　D.低血糖昏迷　　E.电解质紊乱

　　3、男，28岁，患有垂体瘤3年，其引起的Cushing综合征，不会出现的是

　　A.血中儿茶酚胺增多　　B.满月脸

　　C.向心性肥胖　　D.腹部紫纹　　E.毛发增多

　　4、男性，50岁，慢性肥胖体型，临床疑诊为糖尿病，下列叙述不正确的是

　　A.“三多一少”不是诊断必备条件　　B.空腹血糖一定升高

　　C.餐后2小时血糖11.1mmol/L　　D.可进行糖耐量试验

　　E.尿糖检查不一定阳性

　　5、女性，28岁，5个月来肥胖，出现痤疮、紫纹。化验血皮质醇增高，血糖增髙。小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低30%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低80%。该患者最可能的诊断是

　　A.Cushing病　　B.异位ACTH综合征

　　C.糖尿病　　D.肾上腺皮质腺瘤　　E.肾上腺皮质腺癌

　　参考答案及解析：

　　1、A

　　解析：甲亢病人出现排便次数增多或腹泻，主要是因为肠蠕动增强所致。

　　2、B

　　解析：呼气有烂苹果味，结合病史，提示糖尿病酮症酸中毒。

　　3.A

　　解析：库欣综合征（Cushing综合征）为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称，其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进所引起的临床类型，称为库欣病。本例患者就是库欣病。Cushing综合征80%患者有高血压，同时有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高等表现。24小时尿中17-羟和17-酮类固醇增多，地塞米松抑制试验和肾上腺皮质激素兴奋试验有助于诊断。

　　4、B

　　解析：根据糖尿病的诊断标准可做出选择。糖尿病的诊断标准:①有典型糖尿病症状(多饮、多尿和不明原因体重下降等)、任意时间血糖≥11.lmmol/L (200mg/dl);或②空腹(禁食时间大于8h)血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl);或③糖耐量试验:口服75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

　　5、A

　　解析：小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低30%（＜50%，即不能被小剂量抑制），大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低80%（＞50%，即能被大剂量抑制）。该患者最可能的诊断是Cushing病，是由于垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌亢进所引起。

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