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【每日一练】同等学力申硕西医综合备考练习题(03.31)

来源:互联网 更新日期:2022-03-31 分享:

  1、不符合类风湿关节炎早期临床表现的是

  A.关节畸形  B.晨僵

  C.关节痛  D.关节压痛

  E.关节肿胀


  2、淡漠型甲亢见于

  A.婴儿  B.幼儿  C.少年

  D.青年人  E.老年人


  3、男,60岁,进餐后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和丙氨酸氨基转移酶偏高病史。查体:心率90次/分,BP 152/88mmHg,肝右肋下2cm,质地中度硬,表面平滑,脾未触及。血糖50mmol/L,血钠158mmol/L,血CO2结合力46 Vol%。 尿糖(+++),尿酮体阴性。下列哪项诊断可能性最大

  A.脑血管意外  B.糖尿病酮症酸中毒

  C.高渗性非酮症糖尿病昏迷

  D.肝性昏迷  E.尿毒症


  4、按风湿性疾病的分类,不属于弥漫性结缔组织病的是

  A.系统性红斑狼疮  B.类风湿关节炎

  C.风湿热  D.系统性硬化病  E.原发性干燥综合征


  5、治疗SLE最主要的药物是

  A.环磷酰胺  B.环孢素  C.泼尼松

  D.利妥昔单抗  E.丙种球蛋白


  参考答案及解析:


  1、A

  解析:关节畸形属于类风湿关节炎晚期临床表现。


  2、E

  解析:淡漠型甲亢多见于老年患者。起病隐袭,高代谢症候群、眼征和甲状腺肿均不明显。主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、震颤、头晕、晕厥、神经质或神志淡漠、腹泻、厌食,可伴有心房颤动和肌病等。70%患者无甲状腺肿大。


  3、C

  解析:“尿糖( + + +),尿酮体阴性,血糖显著升高”,故诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。


  4、C

  解析:风湿性疾病有几百种,主要包括:①弥漫性结缔组织病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、多肌炎/皮肌炎、系统性硬化病、系统性血管炎等。②脊柱关节病,如强直性脊柱炎、Reiter 综合征、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎、未分化脊柱关节病等。③退行性变,如骨性关节炎。④代谢相关性关节炎,如痛风、假性痛风。⑤感染相关性风湿病,如反应性关节炎、风湿热等。⑥肿瘤相关性风湿病,原发性(滑膜瘤、滑膜肉瘤等);继发性(多发性骨髓瘤、转移瘤等)。⑦其他,如回纹型风湿病、骨质疏松、纤维肌痛症等。


  5、C

  解析:糖皮质激素是治疗SLE的主要药物,一般选用泼尼松,起始剂量0.5~1mg/ (kg.d), 晨起顿服,通常服药4~6周病情逐渐稳定;之后以每1~2周递减10%速度缓慢减量,减至小0.5mg/(kg.d)后,减药速度宜进一步减慢; 如果病情允许,维持治疗的剂量尽量小于泼尼松10mg/d。长期使用激素可能会出现不良反应,如向心性肥胖、血糖升高、高血压、诱发感染、股骨头无菌性坏死和骨质疏松等,用药过程中应密切监测。


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