1、女性，26岁，腹胀、腹痛伴低热、盗汗3个月。查体发现腹部移动性浊音阳性。腹水常规示比重1.019,蛋白定量38g/L,白细胞数610×106/L,淋巴细胞百分比80%。血HBsAg ( + ),肝功能正常。最可能的诊断是

　　A.肝硬化合并自发性腹膜炎　　B.结核性腹膜炎

　　C.肝炎后肝硬化　　D.肝癌腹膜转移　　E.卵巢癌腹膜转移

　　2、男性，50岁，乙肝病史20余年，今晨突发呕血，色鲜红，量约1500ml。查体：BP 80/50mmHg，P 120 次/ 分，面色苍白，四肢末梢凉，腹壁可见静脉曲张，脾肋下5.0cm，移动性浊音阳性。入院后又呕血1次，量约300ml。该患者最可能的出血原因为 ( )

　　A.食管、胃底静脉曲张破裂　　B.脾功能亢进

　　C.胃溃疡出血　　D.脾破裂　　E.胆道出血

　　3、可使消化性溃疡癌变率明显降低的是 ( )

　　A.适当运动　　B.抑制幽门螺杆菌

　　C.调节饮食　　D.抑酸治疗　　E.保护胃黏膜

　　4、消化性溃疡的药物中，抑酸疗效最佳的是

　　A.硫糖铝　　B.阿托品　　C.雷尼替丁

　　D.氢氧化铝凝胶　　E.奥美拉唑

　　5、男性，50岁，患肝硬化3年，出现腹水2个月，间断服用螺内酯。2天来无诱因突发全腹痛，腹围增大，发热38.5℃，继而出现嗜睡。血常规示WBC 4.2×109/L，分类中性杆状核粒细胞占9% ，中性分叶核粒细胞占80%。该患者病情变化最可能的原因是

　　A.并发原发性肝癌　　B.并发原发性腹膜炎

　　C.并发肝肾综合征　　D.水、电解质紊乱

　　E.并发上消化道出血

　　参考答案及解析：

　　1、B

　　解析：该患者腹胀、腹痛伴低热、盗汗,提示结核病;腹水属于渗出液，以淋巴细胞为主，所以诊断为结核性腹膜炎。

　　2、A

　　解析：该患者诊断为肝硬化，食管、胃底静脉曲张破裂出血。

　　3、B

　　解析：幽门螺杆菌可以导致 胃癌，是目前临床研究唯一发现的独立而重要危险因素。因此要抑制幽门螺杆菌（B对）。

　　4、E

　　解析：质子泵抑制剂如奥美拉唑有强大而持久的抑制胃酸分泌作用。抑制胃酸作用持久，连续服用的效果优于单次服用。

　　5、B

　　解析：自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌，表现为腹痛、腹水迅速增长、腹膜刺激征等，该病例已诱发了肝性脑病。

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