1、急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克，最大可能是

　　A.输尿管结石肾绞痛

　　B.绞窄性肠梗阻

　　C.急性阑尾炎

　　D.溃疡病急性发作

　　E.急性胆囊炎

　　2、幼儿发生腹部绞痛，呕吐和便血，并扪及腹部包块，最可能是

　　A.先天性幽门肥厚　　B.肠蛔虫症

　　C.肠套叠　D.肠系膜淋巴结炎　E.阑尾脓肿

　　3、乙状结肠扭转时钡灌肠X线检查可见扭转部位钡剂受阻，呈现

　　A.“中断”　　B.“杯口”　　C.“鸟嘴”　　D.“线状”　　E.“倒3征”

　　4、下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不正确

　　A.右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征

　　B.右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段

　　C.腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深

　　D.闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低

　　E.结肠充气试验阳性可排除阑尾炎诊断

　　5、直肠指诊的重要性是发现

　　A.内痔　　B.低位直肠癌

　　C.肛瘘　　D.前列腺炎　　E.前列腺钙化

　　6、肛裂最常见于胸膝位

　　A.12点处　　B.3点处　　C.6点处　　D.9点处　　E.3点和6点处

　　7、女性患者，25岁，因原发性甲亢行甲状腺大部分切除术后10小时，患者烦躁不安、呼吸苦难、嘴唇发绀，切口敷料干燥，引流管内未见血性液体，颈粗。患者的正确处理是

　　A.立即气管插管、加压给氧

　　B.立即气管切开

　　C.立即送手术室探查

　　D.立即向床边敞开切口，清理血肿

　　8、男，25岁，车祸时被方向盘撞击腹部2小时住院。查体：血压120/80㎜Hg，脉搏90次/分，呼吸24次/分，板状腹。全腹压痛、反跳痛，腹部立位腹平片可见膈下游离气体，最可能损伤的是

　　A.肝破裂　　B.胰腺破裂

　　C.脾破裂　　D.胃或十二指肠破裂

　　参考答案&解析：

　　1、B

　　解析：①输尿管结石肾绞痛为阵发性剧痛向下腹部或会阴部放射，可伴血尿。②急性阑尾炎常是转移性右下腹痛。③溃疡病急性发作常为持续性腹痛，一般不会发生阵发性加剧至休克。④急性胆囊炎常是右上腹剧烈绞痛，可阵发加重向右肩背放射。⑤当肠梗阻出现绞窄时，腹痛持续剧烈并阵发性加重，并由于电解质紊乱、酸碱平衡失调、感染中毒致休克。

　　2、C

　　解析：肠套叠以小儿多见，腹痛、血便和腹部包块为肠套叠的三大典型体征。表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛，病儿阵发哭闹不安，伴有呕吐和果酱样血便，腹部触诊可扪及腊肠形、表面光滑具有压痛的肿块。

　　3、C

　　解析：①乙状结肠扭转多见于老年男性患者，行钡剂灌肠X线检查时见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈现典型的“鸟嘴”征。②肠套叠→“杯口”或“弹簧”状阴影。③溃疡型肠结核→“跳跃征”。④克罗恩病→“线样征”。⑤胰腺癌→“倒3征”。⑥溃疡性结肠炎→“铅管征”。

　　4、E

　　解析：①结肠充气试验阳性可提示阑尾有炎症，但阴性并不能排除阑尾炎的诊断。②阑尾炎的典型体征有右下腹压痛，压痛点始终固定在一个位置上，腹膜刺激征的出现提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。右下腹包块边界不清，固定，提示可能并发阑尾周围脓肿。腰大肌试验阳性，提示位置较深，闭孔内肌试验炎性，提示位置低靠近闭孔内肌。

　　5、B

　　解析：直肠指诊是诊断直肠癌最简便又最重要的方法。75％的直肠癌可以经直肠指诊发现。

　　6、A

　　解析：肛裂多发生于长期便秘的患者。干硬的粪便用力排出时，常使肛管皮肤裂伤，反复的损伤使局部的裂伤深及皮肤全层。继发感染而且不易愈合，形成慢性溃疡。肛管后正中部位皮肤较为固定，再加上此处成角的弯度，最易受损成为肛裂最好发、最常见的部位，即胸膝位12点处/截石位6点处。

　　7、D

　　解析：患者可诊断为切口内出血压迫气管导致窒息，因此，正确的处理是立即床边敞开切口，清理血肿，必要时做气管切开。此时应急救必须争分夺秒，不能送手术室探查，患者切口敷料干燥，引流管未见血液，可能是引流管堵塞，引流不畅导致。

　　8、D

　　解析：患者查体腹部为板状腹，立位腹平片可见膈下游离气体，说明为上消化道破裂穿孔，腔内的食物和气体进入腹腔所致。选项A、C为实质性脏器损害，一般表现为大出血症状，不会出现膈下游离气体及板状腹等症状；而胰腺损伤腹痛较剧烈，但不会出现膈下游离气体。