1.出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指

　　A．肋腹皮肤呈灰紫色斑

　　B．脐周皮肤呈灰紫色斑

　　C．肋腹皮肤青紫

　　D．脐周皮肤青紫

　　E．脐周皮肤红斑

　　2.我国慢性胰腺炎最常见的病因是

　　A．急性胰腺炎后遗

　　B．长期饮酒

　　C．胰管畸形

　　D．胆道疾病

　　E．奥迪括约肌功能障碍

　　3.下列哪项不是上消化道出血最常见的原因

　　A．消化性溃疡

　　B．食管胃底静脉曲张破裂

　　C．急性糜烂出血性胃炎

　　D．白血病

　　E．胃癌

　　4.结核性腹膜炎腹痛的特点是

　　A．早期腹痛明显

　　B．呈持续性绞痛

　　C．疼痛多位于脐周、下腹

　　D．呈转移性疼痛

　　E．疼痛多位于左下腹

　　5.Crohn病与肠结核最主要的鉴别点是

　　A．病程的长短

　　B．有无肠外结核

　　C．OT试验是否阳性

　　D．病理检查有无干酪样坏死

　　E．有无发热、腹痛、腹泻、厌食、乏力

　　6.男，50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像

　　A．结肠癌　　B．Crohn病

　　C．血吸虫病性肉芽肿

　　D．肠结核　　E．慢性溃疡性结肠炎

　　参考答案：

　　1、D　少数出血坏死型胰腺炎患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧肋腹部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征；致脐周围皮肤青紫，称Cullen征。

　　2、D　西方及亚太大多数国家的慢性胰腺炎与嗜酒有关，国内胆道疾病仍然为主要因素，其中以胆囊结石最多见。

　　3、D　上消化道出血常见的病因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌。

　　4、C　结核性腹膜炎早期腹痛不明显，以后可呈持续性隐痛或钝痛，疼痛多位于脐周、下腹，不会像阑尾炎那样呈转移性疼痛。因此正确答案是C。

　　5、D　肠结核最具有诊断价值的病理特点是见到干酪样坏死，而Crohn病是非干酪性肉芽肿，两者截然不同，可资鉴别。而其他各项无肯定的鉴别诊断价值。

　　6、E　本例的突出特点是右下腹扪及肿块，X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，所以病变常累及右半肠管的结肠癌、Crohn病、血吸虫病性肉芽肿和肠结核都可能性大，而慢性溃疡性结肠炎主要累及直肠、乙状结肠和降结肠，较少累及右半肠管，而且很少有肉芽肿形成，仅偶有假息肉形成，因此最不像。