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【每日一练】同等学力申硕西医综合备考练习题(12.23)

来源:互联网 更新日期:2022-12-23 分享:

  1、男,65岁。间断腹痛伴呕吐、乏力、少尿6小时,呕吐量大,无口渴。5年前行“急性重症胰腺炎腹腔引流术”。此时患者最可能的水与电解质平衡紊乱类型是

  A.等渗性缺水  B.高渗性缺水

  C.低渗性缺水 D.高钾血症 E.稀释性低钠血症


  2、男,35 岁。“被倒塌的房屋压伤左下肢6小时”入院。查体: T37℃,P 108次/分,R 28次/分,左小腿大片肌肉撕脱,伤口处留有大量污物。急诊行清创处理。术后3天,患者体温逐步上升,烦躁不安,大量出汗,尿量明显减少。观察伤口,左下肢明显肿胀,见大量恶臭浆液血性渗出物,皮下可触及捻发音。下列处理措施错误的是

  A.整块切除受累肌肉  B.术后勤换敷料

  C.应用高压氧治疗  D.首选氨基糖苷类抗生素

  E.病变区多处切开


  3、黏液脓血便的检查方式是

  A.直肠指诊  B.B超  C.CT  D.MRI  E.X线


  4、女性,45岁,经前乳房胀痛3年。查体:双乳房外上象限多发小结节感,未及肿物,双腋窝未及肿大淋巴结。该患者的诊断考虑为

  A.乳腺结核  B.纤维腺瘤

  C.乳腺癌  D.乳腺囊性增生症

  E.乳腺炎


  5、女性,60岁,因突发性右上腹痛8小时人院。查体:体温38.5℃,心率90次/分,血压110/80mmHg,右上腹压痛,肌紧张、反跳痛,WBC 16*109/L。B超提示胆囊增大壁厚,内有结石多个,胆总管直径1.2cm,拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是

  A.胆囊切除术  B.胆囊切除加胆总管探查术

  C.胆囊造瘘术  D.胆肠吻合术  E.PTCD


  参考答案及解析:


  1、A

  解析:短时间内 (6小时) 的急性失水,一般是等渗性缺水。长时间(几周、几个月)的失水,一般是低渗性缺水。有口渴者,可判定是高渗性缺水。


  2、D

  解析:“恶臭+捻发音”就是气性坏疽,首要措施是立即清创,切开引流,切除受累组织及术后勤换敷料。气性坏疽首选青霉素,而非氨基糖苷类抗生素。


  3、A

  解析:直肠癌的癌肿破溃感染时,大便表面带血带黏液,甚至脓血便。直肠指诊是诊断直肠癌最简便又最重要的方法。75%的直肠癌可以经直肠指诊发现。故答案选A。


  4、D

  解析:经前乳房胀痛+乳房结节感,是乳腺囊性增生的典型表现。乳腺囊性增生病多见于中年妇女,一侧或双侧乳房胀痛和肿块是本病的主要表现。部分病人具有周期性,乳房胀痛一般于月经前明显,月经后减轻,严重者整个月经周期都有疼痛。体检发现一侧或双侧乳房内可有大小不一、质韧的单个或多个的结节,可有触痛。少数病人可有乳头溢液。本病病程较长,发展缓慢。


  5、B

  解析:本例患者患急性胆囊炎胆石症的诊断是明确的,且一般状况尚好,应选择手术治疗。因胆囊增大,有多个结石,患者发热,右上腹痛,白细胞增高,说明胆囊结石并有炎症,应去除病灶,行胆囊切除。但同时患者有胆总管扩张,直径为1.2cm,不能排除胆总管下端有炎症、结石、肿瘤等造成梗阻的可能性,所以应行胆总管探查引流术。


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