1、男，30岁，晚餐进食较多，餐后突发上腹部刀割样疼痛并迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。急性痛苦病容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能的诊断是

　　A.阑尾炎穿孔　　B.消化性溃疡穿孔

　　C.胆囊穿孔　　D.绞窄性肠梗阻　　E.急性胰腺炎

　　2、低位小肠梗阻的呕吐性质是

　　A.血性呕吐　　B.粪性呕吐　　C.胆汁性呕吐

　　D.呕吐宿食伴酸臭味　　E.喷射性呕吐

　　3、幽门梗阻的呕吐性质是

　　A.血性呕吐　　B.粪性呕吐　　C.胆汁性呕吐

　　D.呕吐宿食伴酸臭味　　E.喷射性呕吐

　　4、关于单纯性机械性肠梗阻的叙述，哪项错误

　　A.出现腹膜炎与不均匀腹胀　　B.腹痛

　　C.停止排气　　D.呕吐　　E.肠鸣音亢进

　　5、常以单纯性机械性不完全性肠梗阻为表现的是

　　A.嵌顿性股疝　　B.肠蛔虫团堵塞

　　C.急性乙状结肠扭转　　D.急性肠套叠

　　E.肠系膜上动脉栓塞

　　参考答案及解析：

　　1、B

　　解析：本病例是典型消化性溃疡穿孔的表现，仅凭“肝浊音界消失”这个体征就提示有“气腹”存在。

　　2、B

　　解析：低位小肠梗阻可以引起粪性呕吐。

　　3、D

　　解析：幽门梗阻引起呕吐宿食伴酸臭味。

　　4、A

　　解析：单纯性肠梗阻一般无腹膜炎出现。

　　5、B

　　解析：5个选项中，常以单纯性机械性不完全性肠梗阻为表现的唯有肠蛔虫团堵塞造成的肠梗阻。其他几种均易形成肠绞窄。肠系膜血管栓塞多因心脏疾患引起，病情急，腹痛、呕吐等症状重，甚至可出现休克;但腹部平坦、柔软，可能只有轻度压痛，腹部体征相对轻微。

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