1、一侧喉返神经损伤表现为

　　A.音调低沉　　B.高热、脉快

　　C.咯血　　D.窒息　　E.声音嘶哑

　　2、女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38．5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛、肌紧张、反跳痛。WBC 16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有多个结石，胆总管直径1．2cm，拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是

　　A.胆囊切除术

　　B.胆囊切除加总胆管探查引流术

　　C.胆囊造瘘术　　D.胆肠吻合术

　　E.PTCD

　　3、内痔的常见表现是

　　A.便后疼痛　　B.黏液便

　　C.便后滴血　　D.黑便

　　E.便形变细

　　4、肛裂的常见表现是

　　A.便后疼痛　　B.黏液便

　　C.便后滴血　　D.黑便　　E.便形变细

　　5、女性，35岁，转移性右下腹痛伴发热 32小时入院,诊断为急性阑尾炎。急症行阑尾切除术，并给予大剂量抗生素治疗。术后8天，体温38．5℃，病人出现下腹坠痛，里急后重。最可能的诊断是阑尾切除术后并发

　　A.门静脉炎　　B.阑尾残株炎

　　C.急性菌痢　D.盆腔脓肿　E.隔下脓肿

　　参考答案及解析：

　　1、E

　　解析：喉返神经含支配声带的运动神经纤维，一侧喉返神经损伤大都引起声音嘶哑，术后虽可由健侧声带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音，但喉镜检查显示患侧声带依然不能内收，因此不能恢复其原有的音色；双侧喉返神经损伤，视其损伤全支、前支抑或后支等不同的平面，可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息，需立即做气管切开。喉上神经损伤多发生于处理甲状腺上极时，术野离腺体太远，分离不仔细或将神经与周围组织一同大束结扎所引起。若损伤外支会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低;内支损伤，则喉部黏膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易误咽而发生呛咳。一般经理疗后可自行恢复。

　　2、B

　　解析：本例患者罹患急性胆囊炎、胆石症的诊断明确，且一般状况尚好，应选择手术治疗。因胆囊增大，内有多个结石，患者发热，右上腹痛，白细胞计数增高，说明胆囊结石并发炎症，应去除病灶，行胆囊切除术。但同时患者有胆总管扩张，直径为1.2cm,不能排除胆总管下端有炎症、结石、肿瘤等造成梗阻的可能性，所以应行总胆管探查引流术。

　　3、C

　　解析：内痔的主要临床表现为出血和脱出，无痛性间歇性便后鲜血是其常见症状，分为Ⅰ～Ⅳ度，好发部位为截石位3、7、11点。

　　4、A

　　解析：肛裂疼痛呈周期性:排便时疼痛(排便时烧灼样或刀割样疼痛)-间歇期(便后数分钟缓解期)-括约肌挛缩痛(肛管括约肌收缩痉挛，可持续数小时)，直至括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解，再次排便又出现疼痛。

　　5、D

　　解析：盆腔脓肿的临床特点:①常发生于急性腹膜炎治疗过程中、阑尾穿孔或结直肠手术后。②可出现体温升高，但全身中毒症状较轻。常出现直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、排便频繁、黏液便、尿频、排尿困难等。③直肠指检可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁可触及肿物膨起，伴触痛及波动感。④B超(下腹部、经直肠或阴道等)及CT检查有助于诊断。

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